A diabetes mellitus hipertónia szövődményei
Tartalom
- A cukorbetegség szív- és érrendszeri szövődményei
- Cukorbetegség szövődményeinek csoportosítása
- Bejelentkezés neuropátia vizsgálatra
- A cukorbetegség szövődményei - DiabFórum - Magyarország legnagyobb diabétesz közössége
- A belgyógyászat alapjai 2.
- A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár
- Szívérintettség, koszorúér-betegség
- Milyen hosszú távú következményei lehetnek a nem megfelelően kezelt cukorbetegségnek?
- A cukorbetegség szövődményei
Minden személy egy-egy allélt örököl egy-egy szülőjétől. Az egy adott kromószómán lévő HLA allélek szorosan kapcsolódhatnak egymással és mint haplotípus együtt öröklődnek: például egy bizonyos HLA-DR allél egy bizonyos HLA-DQ alléllel együtt gyakrabban fordul elő, mint az matematikailag várható lenne.
A két haplotípus közül a DQ8 hordozása jár a betegség nagyobb kockázatával. A betegségre hajlamot, illetve védelmet jelentő allélek együttes jelenléte esetén a védő gén szerepe a meghatározó.
- Cukorbetegség szövődményei és kivizsgálása-Cukorbetegközpont
- Magas vérnyomás mellkas osteochondrosisával
- Enni és csökkenteni a magas vérnyomást
- A cukorbetegség szövődményei - Diabetológia | Med-Aesthetica
- Végső vérnyomás
- A gyomorürülés lassulása miatt késik a táplálék felszívódása, ez az inzulinnal kezelt betegekben jelentős vércukor-ingadozáshoz és étkezést követő hipoglikémiához vezethet.
- Búzacsíra és magas vérnyomás
A második osztályú HLA gének, illetve az általuk kódolt HLA fehérjék szerepe a cukorbetegség kialakulásában ma még ismeretlen. Az egyik feltételezés szerint a hajlamosító HLA-DR és -DQ antigének kis affinitással kötik az autoimmun diabetesben szerepet játszó autoantigéneket pl.
Később — esetleg megváltozott körülmények hatására — a perifériás vérben keringő autoreaktív T-sejtek felismerhetik a béta-sejtek autoantigénjeit és elindulhat az immunválasz. A védő HLA-DR és -DQ antigének viszont nagy affinitással kötik ezeket az autoantigéneket, így az autoreaktív T-sejtek felismerik azokat, egymással reagálnak és ez a T-lymphocyták thymusbeli pusztulásához negatív szelekció vezet.
A második osztályú HLA géneken kívül egyéb génekkel is kapcsolatba hozható az autoimmun diabetesre való hajlam; közülük azonban csak két gén működéséről van adatunk. A génszakasz rövid allél VNTR variable number tandem repeat varációja class I fokozza, a hosszú allél variációja class III csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét. A másik génterület IDDMnek nevezett génszakasz 2q33 kromoszómaamely valószínűleg a CTLA4 citotoxikus T-lymphocyta-asszociált fehérje 4 sejtfelszíni antigént kódoló régió.
Bár az 1A típusú diabetes kialakulásának kockázata kb. A hajlamosító gének hordozása sem jelenti feltétlenül a betegség kialakulását. Ha az autoimmun mechanizmusú 1-es típusú diabetes és a 2-es típusú cukorbetegség öröklődését összehasonlítjuk, akkor az utóbbi kialakulásában nagyobb szerepet játszanak az öröklött tulajdonságok. Ez azt jelenti, hogy a betegség gyakoribb előfordulásáért viszonylag új környezeti tényezők lehetnek felelősek, amelyek már kisebb genetikai kockázat esetén is a cukorbetegség kialakulásához a diabetes mellitus hipertónia szövődményei.
Környezeti tényezők.
A cukorbetegség szív- és érrendszeri szövődményei
Eddig egyetlen vizsgált környezeti tényezőről sem igazolható egyértelműen, hogy szerepe van az 1A típusú diabetes kialakulásában. A legtöbbet vizsgált környezeti tényezők a következők: vírusfertőzések főként a coxsackie- cytomegalo- rota- és a rubeolavírus okozta fertőzéseka korai tehéntejes táplálás ideértve a hagyományos csecsemőtápszereket istoxinok pl.
A korábbi elképzelés szerint, a feltételezett környezeti tényező serkentőként működik, és a genetikailag a diabetes mellitus hipertónia szövődményei egyénben elindítja a béta-sejt elleni autoimmun folyamatot.
A külső körülmények bizonyos időszakokban elősegítik, máskor csökkentik a betegség kialakulásának valószínűségét. A hatás attól is függ, hogy milyen életkorban jelentkezik és milyen súlyos például a vírusfertőzés. Ezt a feltételezést erősíti meg az az újabb megfigyelés is, amely szerint a perinatalis életkorban elszenvedett fertőzések hajlamosítanak az autoimmun diabetesre, míg a későbbi, óvodáskori fertőzések inkább védenek e cukorbetegséggel szemben.
Immunológiai eltérések, a béta-sejt-pusztulás lehetséges mechanizmusai. Az autoimmun mechanizmusú, 1A típusú diabetesben a béta-sejtek pusztulása T-lymphocyta által közvetített autoimmun reakció következménye. A sejtpusztulás a Langerhans-sziget többi sejtjét, a glukagont termelő alfa-sejteket, a szomatosztatint szintetizáló delta-sejteket és a pancreas polipeptidet PP képző PP-sejteket nem érinti.
Cukorbetegség szövődményeinek csoportosítása
A T-sejteknek a betegség kialakulásában játszott szerepét számos megfigyelés bizonyítja. Szövettanilag a Langerhans-szigetek lymphocytás beszűrődése mutatható ki. Az insulitis során a citokintermelés fokozott. A béta-sejtek különösen érzékenyek bizonyos citokinekkel szemben, ezek közé tartozik a tumor necrosis faktor α TNF-αaz γ -interferon és az interleukin-1 IL Az enzim működése közben NAD-ot használ fel, amely csökkentheti az intracelluláris NAD mennyiségét és programozott sejthalálhoz apoptosis vezethet.
Eddig számos molekuláról derült ki, hogy az immunfolyamatban autoantigén lehet. Legfontosabb az inzulin, a glutaminsav-dekarboxiláz enzim GAD és az IA-2A amely a tirozin-foszfatáz enzim egy részének felel meg.
Mindezen autoantigénekkel szemben autoreaktív T-sejt-reakció és autoantitest-termelés egyaránt észlelhető.
Bejelentkezés neuropátia vizsgálatra
A mai elképzelés szerint az autoimmun folyamat kezdetben csak egy béta-sejt eredetű autoantigén ellen irányul, később a sejtpusztulás előrehaladásával azonban újabb és újabb sejtalkotók válhatnak az autoimmun folyamat áldozatává másodlagos autoantigének. A T-sejt mediálta autoimmun reakciót autoantitest-termelés is kíséri. A béta-sejt-fajlagos autoantitesteknek valószínűleg nincs közvetlen szerepük a béta-sejtek elpusztításában.
Ismert az is, hogy több autoantitest együttes jelenléte esetén az autoimmun diabetes kialakulása — viszonylag rövid időn belül — valószínű. Immunológiai jelzők szigetsejt-fajlagos autoantitestek. Az immunológiai rendellenességek legkönnyebben vizsgálható jellegzetessége a szigetsejt-fajlagos autoantitestek megjelenése a szérumban.
Bene Orsolya, kardiológus A cukorbetegség világszerte népegészségügyi problémát jelent. Magyarországon kb. Ennek oka az, hogy a leggyakoribb, 2-es típusú cukorbetegség gyakran alattomosan, évek alatt, markáns tünetek nélkül jelentkezik szemben az inkább fiatalokban előforduló 1-es típussalés a diagnózis felállításának időpontjában már súlyos szövődmények fennállásával is lehet számolni.
Elsőként az derült ki, hogy a frissen felismert 1-es típusú cukorbetegekből származó vérsavó kötődik az emberi szigetsejtek cytoplasmájához; a feltételezett autoantitestet e tulajdonságáról szigetsejt-cytoplasmaticus antitestnek islet cell antibody — ICA nevezték el. Később kiderült, hogy az ICA pozitív savók autoantitest-keveréket tartalmaznak. Ebből néhány összetevőt ma már külön-külön is ismerünk: ezek közé tartozik a glutaminsav-dekarboxiláz elleni GADA és a tirozin-foszfatáz elleni anti-IA-2A antitest.
Az inzulin ellen is találtak 1-es típusú diabetesben autoantitestet inzulin ellenes autoantitest, IAA. Ez az autoantitest nem része az ICA pozitivitásnak.
A szigetsejt-fajlagos autoantitestek megjelenése hónapokkal, vagy akár évekkel megelőzheti az 1A típusú diabetes klinikai tüneteit, így a praediabetes jelzőjének tekinthető. Ha erre a típusú diabetesre derül fény, akkor az inzulinkezelés elkezdése ajánlott. A 2-es típusú diabetes mellitus A diabetes mellitus hipertónia szövődményei. Jermendy György A 2-es típusú diabetes régebbi elnevezései maturity onset diabetes, nem inzulinfüggő diabetes mellitus jól utalnak e diabetestípus jellegzetességeire: a cukorbetegségnek ez a formája felnőtt- vagy időskorban kezdődik és nincs szükség külső inzulinra ahhoz, hogy a beteg életben maradjon.
A 2-es típusú diabetes hátterében inzulinrezisztencia és a béta-sejtek kóros működése áll.
A cukorbetegség szövődményei - DiabFórum - Magyarország legnagyobb diabétesz közössége
A két ok egymáshoz viszonyított aránya egyénenként változhat és a kórlefolyás során az adott betegben is módosulhat. Így vannak döntően inzulinrezisztencián alapuló, relatív inzulinhiánnyal társuló kórformák, illetve elsődlegesen az inzulinszekréció zavarára visszavezethető, inzulinrezisztenciával társuló vagy anélkül megjelenő formák.
A 2-es típusú diabetes kialakulásában genetikai tényezők és környezeti hatások kapnak szerepet.
- Az orvosi útmutatás be nem tartása, helytelen életmód követése esetén azonban számolni kell a cukorbetegség rendkívül sokféle szövődményének megjelenésével.
- Magas vérnyomás kezelés 2020
- Az utolsó generációs magas vérnyomás elleni gyógyszer
- Leghatékonyabb magas vérnyomás elleni gyógyszerek
A kórkép egyre fiatalabb életkorban jelenik meg, és ma már nem ritka a gyermek- vagy serdülőkorban észlelt 2-es típusú diabetes mellitus.
A kórfejlődés — amelyet ma a metabolikus szindróma alapján értelmezünk — lassú, gyakran tünetszegény és fokozatos. A kórkép klinikai súlyát gyakorisága, valamint a társuló szív- és érrendszeri szövődmények adják.
Epidemiológiai adatok. A cseresznye és magas vérnyomás típusú diabetesben szenvedők száma a teljes cukorbeteg népesség döntő hányadát alkotja. Ez a diabetestípus az összes ismert eset kb. A 2-es típusú diabetes prevalenciájának adatai népesség- és életkorfüggők. A 2-es típusú diabetes gyakorisága összefügg az életkorral.
A 2-es típusú diabetes incidenciája meredeken növekszik, amelynek hátterében az elhízás rohamos terjedése áll.
A belgyógyászat alapjai 2.
A 2-es típusú diabetes előállapotának tekinthető csökkent glükóztolerancia IGT gyakoriságáról szűrővizsgálatok eredményeiből tájékozódhatunk. Az adatok részben az etnikumtól, részben az életkortól függenek. A 2-es típusú diabetes kialakulása. A 2-es típusú diabetes kialakulásában a genetikai tényezőkön kívül a környezetnek is szerepe van.
A kialakulás módját ma a metabolikus szindróma felfogása alapján magyarázzuk. A 2-es típusú diabetes családi halmozódása korán felvetette annak a lehetőségét, hogy a kórkép kialakulásában a genetikai tényezők szerepe jelentős.
A számos vizsgálat ellenére a 2-es típusú diabetes genetikai háttere még mindig nincs felderítve. Mai tudásunk szerint az öröklődés poligén meghatározottságú. Több gént vizsgáltak, de a végső magyarázat még hiányzik. A nyugati társadalmakra jellemző fizikai aktivitás hiánya, az étrend helytelen mennyisége és minősége következtében kialakuló elhízás összefügg a 2-es típusú diabetes, illetve az előállapotának tekintett IGT kialakulásával.
Klinikai kép.
A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár
A 2-es típusú diabetes kialakulására a lappangó kezdet a jellemző. A betegségre gyakran más okból pl. Előfordul, hogy a 2-es típusú diabetesre szemészeti szakvizsgálat során talált retinopathia diabetica utal, és a vizsgálatot követő laboratóriumi adatok erősítik meg a kórismét. Egyes megfigyelések szerint a 2-es típusú diabetes felismerésekor a betegség már több éve egyes adatok szerint öt-hét éve fennáll. A 2-es típusú diabetesben szenvedő beteg típusos esetben elhízott.
Szívérintettség, koszorúér-betegség
Jellegzetes lehet a hasra terjedő, ún. A normális testalkat azonban nem zárja ki a 2-es típusú diabetest. A beteg testalkata önmagában segít a kialakulás tényezőinek megítélésében: elhízottakban döntően inzulinrezisztencia, normális alkatúak esetében pedig elsősorban inzulinszekréciós zavar állhat a kórfolyamatok hátterében.
A kórlefolyás során a betegek előbb-utóbb panaszossá válnak, és a diabeteses anyagcserezavar hyperglykaemia, glucosuria, ozmotikus diuresis jellegzetességéből adódóan, klinikai tünetek jelennek meg. A legfontosabb tünetek a következők: Polydipsia. A cukorbetegek sok folyadékot fogyasztanak, jellemző lehet, hogy az éjszakai órákban is inniuk kell.
Gyakran panaszkodnak szájszárazságra. A gyakorlott cukorbeteg a szájszárazságérzés mértékéből következtetni tud arra, hogy anyagcsere-helyzete rosszabb periódusba került.
Milyen hosszú távú következményei lehetnek a nem megfelelően kezelt cukorbetegségnek?
A bő folyadékfogyasztás oka az, hogy polyuria révén a beteg sok folyadékot veszít és szomjassá válik. Oka a glucosuria okozta fokozott mértékű ozmotikus diuresis.
A vizelet napi mennyisége 2—3 liter lehet, ritkaságnak számít és inkább más kórok gyanúját kelti, ha a vizelet napi mennyisége meghaladja a 4—5 litert. A betegnek gyakran kell vizelnie, olykor az éjszakai órákban is.
A vizelet növekedett fajsúlya — körüli és cukortartalmának kimutatása alapvető eligazítást ad a polyuria magyarázatához. Bőrtünetek: pruritus vulvae, balanitis, vulvovaginitis, intertrigo.
A genitáliák és az azzal szomszédos bőrterületek viszketése, a vakarás következtében kialakuló másodlagos vagy gombás fertőződése meglehetősen gyakori.
Férfiak esetében néha a balanitis lehet az első olyan tünet, amely orvoshoz viszi a beteget és a vércukorvizsgálat derít fényt a háttérben zajló 2-es típusú diabetesre.
A metabolikus szindróma egyéb tünetei hasra terjedő elhízás, hypertonia és dyslipidaemia, macroangiopathiás szövődmények: koszorúér-betegség, a carotisok érintettsége, alsó végtagi elzáródásos érsclerosis is gyakran kimutathatóak a 2-es típusú cukorbetegekben. A ketoacidosis, a ketoacidoticus coma a 2-es típusú diabetesre önmagában nem jellemző. Társuló kórképek pl.
A cukorbetegség szövődményei
Idősebb korú, 2-es típusú cukorbetegek esetében hyperosmolaris, nem ketoacidoticus coma is kialakulhat. A 2-es típusú diabetes természetes kórlefolyása.
A kórlefolyás kezdetén a perifériás inzulinrezisztenciát fokozott mértékű inzulinszekréció ellensúlyozza. A hasnyálmirigy béta-sejtjei azonban előbb-utóbb kimerülnek és inzulinszekréciós zavar mutatkozik Az inzulinelválasztás kezdeti zavarára az ún. Ebben a stádiumban a glükózintolerancia már kimutatható, először a postprandialis vércukorérték növekedése impaired glucose tolerance — IGT: csökkent glükóztoleranciakésőbb a diabetes mellitus hipertónia szövődményei éhomi vércukor növekedése impaired fasting glycaemia — IFG: emelkedett éhomi vércukor lesz a jellemző.
Végül kialakul a 2-es típusú diabetes. Az inzulinrezisztencia és a béta-sejt szekréciós zavarának változása a 2-es típusú diabetes kórlefolyása során Az IFG és IGT klinikai jelentőségét újabb vizsgálatok tisztázták.